نرسز ڈے اور پاکستان
بارہ مٸی کو دنیا بھر میں نرسنگ ڈے منایا جاتا ہے لیکن اس سال کورونا واٸرس کی وجہ سے دنیا بھر کے نرسز کےلیے صورتحال قدرے مختلف ہیں کہیں نرسز اپنی زندگی کی بازی ہارچکے ہیں ان میں ترقی یافتہ ممالک امریکہ برطانیہ اٹلی اور پاکستان جیسے ترقی پذیر ملک کی نرسز بھی شامل ہیں۔ یہ دن بنیادی طور پر فلورنس ناٸٹ انیگل کی پیداٸش کا دن ہے جو نرسنگ کے شعبے میں جدت لانے والی خاتون تھی یہی وجہ ہے کہ اس دن کو ان سے اور نرسنگ سے منسوب کیا گیا ہے۔جب کریمیا جنگ اختتام کو پہنچی تو ایک پروقار فوجی تقریب رکھی گٸی تھی۔ جس فوجیوں سے کہا گیا کہ وہ کاغذ کی پرچی پر اُس شخصیت کا نام لکھیں جس نے اِس جنگ میں انسانیت کی خدمت کا ایسا کردار اد ا کیا ہے کہ جیسے صدیوں بعد بھی یاد رکھا جائے گا۔ توتمام فوجی افسران نے اپنے اپنے کاغذ کی پرچی پر ایک ایک نام لکھا۔ مگر حیرت انگیز طور پر جب تمام کاغذات کو بعد میں دیکھا گیا تو وہ تمام پرچیوں پر ایک ہی نام فلورنس نائٹ انگیل لکھا تھا۔
بارہ مئی 1820کو فلورنس شہر میں پیدا ہونے والی اِس خاتون کو جدید نرسنگ کا بانی کہا جاتا ہے۔ اُس دور میں نرسنگ کا شعبہ اتنا مہذب نہیں سمجھا جاتا تھا۔ اُن دنوں نرس کا مطلب باقابل بیان الفاظ پر مشتمل تھا۔ مگر فلورنس نائٹ انگیل نے جوکہ ایک نواب کی بیٹی تھی ، اُس نے اپنی فطرت دکھی انسانیت کی خدمت کی بناپر اِس شعبے کا انتخاب کیا اور اس شعبے کوایسی عزت بخشی کہ آج دُنیا کے تمام مہذب ممالک میں نرسنگ سے وابستہ افراد (میل و فی میل ) کو انتہائی عزت و احترام کی نگاہ سے دیکھا جاتا ہے اور انہیں بھاری معاوضہ (تنخواہ ) فی گھنٹہ کے حساب سے ادا کیا جاتا ہے۔کیونکہ طبی ماہرین نے اِس شعبہ کو زندگی کو محفوظ کرنے والوں کی فہرست میں شامل کیا ہوا ہے۔
1870 میں جب محترمہ نائٹنگل نے پیش گوئی کی کہ دنیا کو اس قسم کی نرسنگ کی قسمت ہوگی جس کا وہ تصور کرتا تھی۔ ایک سو پچاس سال بعد ، اس وجہ سے عالمی ادارہ صحت ، اقوام متحدہ کے پاپولیشن فنڈ اور متعدد بین الاقوامی پیشہ ور تنظیموں پر یہ فرض عائد ہوا کہ وہ نرس کے بین الاقوامی سال کے طور پر منانے نرسز اور مڈواٸف کے کام کو منانے اور عالمی رہنماؤں کو اس اہم کردار کی یاد دلاتا ہے کہ وہ شعبہ صحت کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔
بحیرہ روم کا خطہ جس میں پاکستان سمیت 22 ممالک شامل ہیں ، نرسنگ کو درپیش چیلنجوں سے نمٹنے کے لئے جاری کوششوں کے باوجود نرسنگ ورک فورس کو مضبوط بنانے میں پیش رفت ابتک سست رہی ہے ، بیشتر ممالک نرسز کی بھرتی ، تربیت کو برقرار رکھنے میں کافی سرمایہ کاری کے ساتھ جدوجہد کر رہے ہیں ۔ نرسنگ پریکٹس کے بہتر معیارات کے ذریعہ کام کرنے والے ماحول کو بہتر بنانے کے لئے قومی حکمت عملی اور عملی منصوبوں کو فروغ دینے اور ان پر عمل کرنے صحت کی دیکھ بھال نرسنگ افرادی قوت کی نرسز کے کردار اور مشق کے دائرہ کار کی توسیع ، نرسز اور مڈواٸف کی تعلیم اور تربیت ، بنیادی نگہداشت کی اہلیتوں پر زور دیتے ہوئے اور نرسنگ اور مڈواٸف کی افرادی قوت سے متعلق ڈیٹا اکٹھا کرتے ہیں ، حکمت عملی کی منصوبہ بندی ، پالیسی کی ترقی اور انتظام کے لئے پاکستان ، بظاہر اس مقصد کے لئے بڑھتی ہوئی وابستگی جس کو صحت عامہ کے تمام پیشہ ور افراد کو فائدہ پہنچانے کی ضرورت ہے۔
گذشتہ سال 2019 میں نرسنگ مڈواٸف سے متعلق صدارتی اجلاس کے ساتھ آغاز کیا جہاں صدر ڈاکٹر عارف علوی نے ڈبلیو ایچ او کے ڈائریکٹر جنرل ڈائریکٹر جنرل ڈبلیو ایچ او ، ڈاکٹر ٹیڈروس اذانوم گریبیسس کی موجودگی کے ساتھ ہی 2019 کو پاکستان میں نرسنگ سال قرار دیا۔ ان نیک پیشوں کے ذریعہ ادا کردہ کردار۔ صدر مملکت نے پاکستان کے "نرسنگ ناؤ” باب کے آغاز کا بھی اعلان کیا ، جس کا مقصد ملک میں نرسنگ کی حیثیت اور پروفائل کو بلند کرنا تھا۔ صدر مملکت نے نمایاں طور پر اعلان کیا کہ نرسنگ ڈپلوموں کی جگہ ڈگری پروگرام بنائے جائیں گے اور اگلے پانچ سالوں میں پاکستان میں نرسنگ اور مڈوائفری کے پیشہ ور افراد کو دوگنا کیا جائے گا۔ اس موقع پر ، ڈاکٹر گیبریئسس نے نرسوں اور مڈواٸف کو کسی بھی صحت کے نظام کی ریڑھ کی ہڈی قرار دیا۔ انہوں نے پاکستان سے مطالبہ کیا کہ وہ نرسنگ میں افرادی قوت میں سرمایہ کاری کے سلسلے میں لوگوں کو مرکوز نگہداشت کو مستحکم کرنے ، خواتین اور نوجوانوں کے لئے روزگار کے معیاری مواقع پیدا کرنے اور عالمی سطح پر صحت کی کوریج کے حصول کے لئے ایک سرمایہ کاری کے بارے میں پالیسی مکالمہ کو فروغ دیں۔ انہوں نے زور دے کر کہا کہ حکومت پاکستان کو نرسز اور مڈواٸف کے لئے نوکریوں کو لاگت کے طور پر نہیں بلکہ پائیدار ترقی میں سرمایہ کاری کے طور پر دیکھنا چاہئے ، جبکہ ان کی آواز پالیسی سازی کی میز پر سا جانے کے مستحق ہے۔
آئیے ہم زمین پر موجودہ صورتحال پر روکیں اور ان پر غور کریں۔
حکومت پاکستان کے ہیومن ریسورس فار ہیلتھ وژن 2018 کے مطابق ، 2017 میں 207،775 ملین آبادی پر مشتمل ملک میں 205،152 ڈاکٹرز اور 104،046 نرسز(جن میں مڈواٸف اور خاتون صحت سے متعلق ایل ایچ وی بھی شامل تھیں) موجود تھیں۔جبکہ مثالی طور پر ، 4 نرسز ہونی چاہئیں ایک ڈاکٹر کے ساتھ لازمی طور پراب تک تیار کی جانے والی نرسز کی تعداد صرف آٹھویں یا اس سے کم ہماری حقیقی اور جائز تقاضوں کی ہے۔ موجودہ پیداوار کی موجودہ رفتار کے ساتھ ، آنے والے برسوں میں یہ خلا مزید بڑھتا جائے گا۔ پاکستان انسانی وسائل برائے صحت (ایچ آر ایچ) کے لئے ایک انتہائی اہم سطح سے بہت کم ہے ، کیونکہ یہ سب سے زیادہ انسانی وسائل سے محروم ممالک میں شامل ہے دنیا کی ، جو آفاقی صحت کی کوریج اور دیگر پائیدار ترقیاتی اہداف کے حصول میں ایک بڑی رکاوٹ ہے۔ شاید سب سے اہم قلت نرسنگ کے کارکنوں میں ہے ، جہاں نرس-مڈواٸف کا ایک تناسب فی ایک ہزار آبادی 0.5 سے کم ہے۔ مزید برآں ، کے پی / فاٹا اور بلوچستان کے صوبوں میں بالترتیب 0.38 اور 0.22 / 1000 کی آبادی ہے۔ پاکستان نرسنگ کونسل پاکستان نرسنگ کونسل ایکٹ (1973) کے تحت تشکیل دی جانے والی ایک خودمختار ، ریگولیٹری باڈی ہے اور نرسوں کو رجسٹر کرنے کا اختیار ہے ، مڈوائیو ، لیڈی ہیلتھ وزٹرز ، لائسنس یافتہ پریکٹیکل نرسز (ایل پی این) ، کمیونٹی مڈواٸف (سی ایم ڈبلیوز) اور نرسنگ سے متعلق معاونیات میں کام کررہی ہیں۔ پی این سی کو نرسنگ انسٹی ٹیوشنز اور نرسنگ ایگزامینیشن بورڈز کو ریگولیٹ ، نگرانی اور جائزہ لینے کا اختیار دیا گیا ہے ، جس میں کسی بھی ادارے کو تسلیم کرنے یا ان کی شناخت کرنے کے اختیارات ہوتے ہیں۔ یہ کسی بھی نرسز ، مڈواٸف یا صحت سے متعلق آنے والے افراد کا اندراج بھی کرتا ہے۔ یہ کسی بھی ادارے کے خلاف ان اقسام کے غیر تسلیم شدہ اہلکاروں کی خدمات حاصل کرنے کے خلاف کارروائی کرتاہے۔ فی الحال، حالیہ بہت ساری اصلاحات کے باوجود ، معیارات اور نظم و ضبط کی نہ ہونے کے برابر نگرانی کی جارہی ہے کیونکہ پاکستان نرسنگ کونسل زمین پر صورتحال کو کنٹرول کرنے کے لئے انتہائی کم طاقت اور لاپرواہی سے کام کر رہی ہے۔ نرسنگ کی کمی اور پیشے کی تصویر ترقی یافتہ ممالک میں زیادہ ممکن اور سستی نرس مراکز ثقافت کے بالکل برعکس ، ایک باہمی تعلق رہا ہے ، جہاں صحت عامہ کے اخراجات کو کم کرنے کے لئے صحت عامہ کو نرسنگ کے پیشے میں شامل کیا جاتا ہے۔ اسپتالوں ، صحت کے مراکز ، اسپتالوں اور درس و تدریس کے اداروں میں نرسز پرائمری ، سیکنڈری ، معاشرتی اور سماجی دیکھ بھال کی خدمات میں طرح طرح کے انتظامات میں کام کرتی ہیں۔ عملی طور پر ، نرسنگ علاج کے سلسلے میں نیک فرائض سرانجام دینے کے باوجود کام کی ایک نظرانداز اور کم تر ترجیحی کام کی حیثیت رکھتی ہے۔ اور مریضوں کی فوری بازیابی ، پوسٹ آپریٹو مینجمنٹ یا خصوصی مداخلت۔ 90 فیصد نرسز ایسے مرد و خواتین ہیں جو انتہائی بدتمیزی کی ثقافت میں کام کررہے ہیں ، جن میں خواتین نرسز کو جنسی ہراساں کرنے کا ذمہ دار ہے اور ان کے ساتھ نہ رواسلوک برتا جاتا ہیں ۔ ان میں اکثریت طویل کام کے اوقات ، کم اجرت اور خراب کیریئر یا ترقی کے امکانات یا سہولیات سے دوچار ہیں۔
تشویش کی بات یہ ہے کہ مڈواٸفری پیشے کی حالت زار یہ ہے جس نے اپنی کوئی شناخت نہیں حاصل کی ہے اور غلطی سے نرسنگ کا ایک حصہ سمجھا جاتا ہے۔ زیادہ تر طلباء حقیقی ڈلیوریوں میں کسی کے ساتھ یا بہت ہی کم تجربہ رکھنے والے ڈپلومے محفوظ رکھتے ہیں ، اور اس بات کا ثبوت موجود ہے کہ پاکستان ہماری زچگی کی اعلی شرح اموات کے لئے خاص طور پر ان معاشروں میں ، جہاں 40٪ پیدائشیں ہوتی ہیں ، کے لئے مضر اثرات کے ساتھ قابل دایہ پیدا نہیں کررہی ہیں۔مڈواٸف کے پاس اپنے پیشے پر عمل کرنے کے لئے کچھ مواقع موجود ہیں۔ لہذا ، اگرچہ ہزاروں افراد کو ہر سال تربیت دی جاتی ہے لیکن وہ نظر نہیں آتے ہیں۔ ریگولیٹری میکانزم کے بغیر نہ تو مڈواٸف اور نہ ہی ان خواتین کی جن کو وہ خدمت کرتے ہیں ان کو کوئی قانونی تحفظ حاصل ہوگا۔ مزید برآں ، ان کے کیریئر کے امکانات نرسوں سے کہیں زیادہ تاریک اور کمتر ہیں۔
ان اہم خامیوں کے باوجود ، ابھی تک پاکستان میں پالیسی سازوں نے ملک میں نرسز اور مڈواٸف کو درپیش مسائل کو موثر طریقے سے حل کرنے کے لئے کبھی بھی سنجیدہ کوشش نہیں کی۔ اور نرسنگ کے پورے نظام کا جائزہ لینے اور اسے نہ صرف ایس ڈی جیوں بلکہ پورے صحت عامہ کے نظام کی ضروریات کے مطابق کرنے کے خصوصی اقدامات کرنے کی ضرورت ہے۔ اگرچہ یہ صورتحال اچھی خدمت کی فراہمی کے قابل عمل نہیں ہے ، لیکن یہ زچگی اور بچوں کی صحت کے لئے ، دائمی بیماریوں یا متعدی بیماریوں کا علاج ہو یا صحت سے متعلقہ نگہداشت ،صورتحال کو بہتر بنانے کے لئے کچھ ہی کوششیں کی گئیں ہیں۔
یہ امر قابل ذکر ہے کہ اس عمومی بے حسی کے باوجود حکومت صحت کے شعبے میں نرسزکے اہم کردار سے آگاہ ہے۔ مارچ 2007 میں پاکستان نے وفاقی وزیر برائے صحت کی زیرقیادت نرسنگ اور مڈواٸفری کے بارے میں ایک اعلی سطحی عالمی مشاورت کی تھی۔ مشاورت کے اختتام پر جاری کردہ اسلام آباد اعلامیے میں ہمارے اس یقین کا اعادہ کیا گیا کہ ، موثر نرسنگ اور مڈواٸفز کی خدمات عالمی اہداف کے حصول کے لئے اہم ہیں۔ اور ملک کی ترجیحی پروگرام جن میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال ، صحت کے نظام کو مضبوط بنانا ، اور تمام اقوام کی عمومی صحت شامل ہے۔ اس نے نرسنگ اور مڈواٸفری خدمات کو مستحکم کرنے کے لئے فوری توجہ کے ساتھ ، نرسنگ اور دائیوں کی خدمات کو مستحکم کرنے کے لئے ایک مربوط ، باہمی تعاون سے متعلق ، لائحہ عمل کی منصوبہ بندی ، پالیسی اور صحت کی دیکھ بھال کی فراہمی کے ساتھ ساتھ قابل نرسز تک آفاقی رسائی پر زور دیا۔ کام کرنے کی جگہ کے مثبت ماحول کے حامل کارکنوں کے موجودہ اور نئے کیڈروں کا۔ اعلامیے میں نرسنگ اور دائی قابلیت کی گنجائش کو بڑھاوا دینے کے اصولوں کا بھی جائزہ لیا گیا تھا۔ جس میں افرادی قوت کی منصوبہ بندی ، تعلیم ، ہنر مکس ، کرداروں کا زیادہ سے زیادہ استعمال ، کیریئر فریم ورک ، کام کے ماحول اور ضابطہ فریم ورک کو ، موثر اور محفوظ صحت کو یقینی بنانے کے لئے حل کیا گیا ۔ نظام. تاہم ، اس اہم تصدیق کے باوجود ، درمیانہ سالوں میں نرسوں کی کمی کو دور کرنے یا ملازمت کی جگہ پر ان کے کام میں آسانی پیدا کرنے کے لئے بہت کم کام ہوا ہے۔
موجودہ حکومت نے بالآخر ہیلتھ ٹاسک فورس کی سفارشات پر اس چیلنج کو سامنے لانے کی طرف اشارہ کیا ہے اور اس بڑے مسئلے کو سائنسی خطوط کے تحت حل کرنے کی کوشش کی ہے۔ 8 جنوری ، 2019 کو ایوان صدر میں نرسنگ اینڈ مڈوائفری سمٹ کے بعد ، اگلے دن ہونے والے پاکستان نرسنگ کونسل کے جائزہ اجلاس میں نرسنگ اینڈ مڈویفری سب کی ایک اہم تبدیلی کے لیے تمام ضروری اقدامات پر عمل درآمد کے لئے ایک قابل عمل روڈ میپ تیار کیا گیا۔اجلاس میں نرسنگ ڈپلومہ کو بی ایس سی این / بی ایس سی ایم میں اپ گریڈیشن کے ساتھ تبدیل کرنے کا فیصلہ کیا گیا ، موجودہ اداروں کی بیک وقت اپ گریڈیشن کے ساتھ ، وفاقی اور صوبائی سطح پر ضابطے بنائے جائیں تاکہ تبدیلی کو آسان بنایا جاسکے ، نرسنگ ڈھانچے کے کیڈروں کا مناسب معیار قائم کیا جاسکے۔ ملازمت کی تفصیل ، کالجوں اور اسکولوں کی نرسنگ کی فیکلٹی ، صلاحیت اور استعداد کو بڑھانا ، جس سے پی این سی کے کام کے بوجھ کو کافی حد تک کم کرنےاور کچھ اختیارات کو نچلی سطح پر تفویض کرنا ہے.
