پاکستان میں آبادی کی رفتار تیز

تحریر: محمد امین

اگر سیلاب قدرتی آفت ہوتی تو پاکستان کی آبادی کا دھماکہ کسی انسان ساختہ آفت سے کم نہیں۔ ڈاکٹر شیرشاہ سید، ایک معروف ماہر امراض چشم کا اندازہ ہے کہ سندھ کے سیلاب سے متاثرہ علاقوں میں 75,000 حاملہ خواتین ہیں جنہیں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔

یہ حیرت کی بات نہیں ہے۔ یہ حتمی طور پر دیکھا گیا ہے کہ شرح پیدائش کا خواتین کی حیثیت، خواتین کی تعلیم اور ملازمت سے گہرا تعلق ہے۔ پاکستان ہیلتھ اینڈ ڈیموگرافک سروے نے بھی یہ تعلق قائم کیا ہے۔

پاکستان کی بھاگتی ہوئی آبادی کو کیسے کنٹرول کیا جا سکتا ہے؟ میں جواب تلاش کرنے نکلا۔ کچھ مہینے پہلے میں نے پاکستان میڈیکل ایسوسی ایشن کے جریدے میں پڑھا تھا کہ اختر حمید خان فاؤنڈیشن (اے ایچ کے فاؤنڈیشن) اسلام آباد کے ایک تجرباتی منصوبے میں یہ ثابت کیا گیا تھا کہ ذہین اور باوقار مداخلت کے ذریعے آبادی میں اضافے کی شرح کو کم کیا جا سکتا ہے۔ . ڈاکٹر عائشہ خان نے 2010 میں اپنے والد کے فلسفے کی تشہیر کے لیے ایک ریسورس سینٹر قائم کیا۔ یہ 2016 میں اقتصادی صحت کے پائلٹس کے ماڈلز کی جانچ کے لیے ایک شہری تحقیق اور ایکشن لیب میں تبدیل ہوا۔ اس نے اپنی تحقیق کے دوران پایا کہ اگر خواتین کے لیے صحیح حالات پیدا کیے جائیں تو شہری کچی بستیاں خوشحالی کا باعث بن سکتی ہیں۔

یہ منصوبہ راولپنڈی کے ایک کم آمدنی والے علاقے میں شروع کیا گیا تھا جس کی آبادی 248,000 (45,000 خاندان) تھی۔ کمیونٹی میں زیادہ تر دیہاڑی دار مزدور شامل تھے جن میں تولیدی عمر کی 37,000 شادی شدہ خواتین نے سروے میں حصہ لیا۔ توجہ بنیادی طور پر لڑکیوں اور خواتین پر تھی لیکن اس میں 30 فیصد مرد اور لڑکے بھی شامل تھے۔

خواتین کی ایک بڑی تعداد کو مانع حمل ادویات تک رسائی نہیں ہے۔

خواتین نینو مائیکرو انٹرپرائزز اور کاروبار میں مصروف تھیں۔ لڑکیوں کو معمول کی تعلیم کے ساتھ ڈیجیٹل اور مالیاتی خواندگی کی طرف راغب کیا گیا۔ شادی شدہ اور شادی کرنے والے جوڑوں کو اچھی تولیدی اور خاندانی منصوبہ بندی کے انتخاب کے بارے میں رسائی اور معلومات فراہم کی گئیں۔

ڈاکٹر عائشہ خان اپنے پائلٹ کے نتائج سے مطمئن ہیں۔ جدید طریقوں کے لیے مانع حمل کے پھیلاؤ کی شرح 46 فیصد رہی جو کہ 13 فیصد کا اضافہ ہے۔ پاکستان کا سی پی آر 30 فیصد ہے، اضافے کی شرح 0.5 فیصد ہے۔

اے ایچ کے فاؤنڈیشن کے پراجیکٹ کی کامیابی کا راز یہ ہے کہ خواتین کے ساتھ بڑے وقار کے ساتھ برتاؤ کیا جاتا ہے اور ان کی آواز کو حساسیت کے ساتھ سنا جاتا ہے۔ جب مانع حمل ادویات کے معاملے میں انتخاب دیا جائے تو جوڑے/خواتین جواب دیتے ہیں۔ اگر ان کی ضروریات پوری ہوتی ہیں تو وہ اپنے خاندانوں کی منصوبہ بندی کرنے کو تیار ہیں۔

اس کے لیے، فاؤنڈیشن نے راولپنڈی میں ‘آپس’ — بہنوں — پروگرام کا آغاز کیا ہے (پنجاب حکومت کی گرانٹ سے فنڈ کیا گیا)۔ Aapis اہم عنصر ہیں.

ڈاکٹر خان نے مشاہدہ کیا کہ اس بات کے واضح شواہد موجود ہیں کہ اگر طلب اور رسد کے پہلو ملتے ہیں تو آبادی میں اضافے کی شرح کم ہو جائے گی۔ یہ ایک اہم مشاہدہ ہے کیونکہ بہت سے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ پاکستان میں ‘غیر پوری ضرورت’ حیرت انگیز طور پر بہت زیادہ ہے کیونکہ پیدائش پر قابو پانے کے طریقے استعمال کرنے والی خواتین کی ایک بڑی تعداد کو مانع حمل ادویات تک رسائی نہیں ہے۔ یہ ایک شہری کے تولیدی صحت کے بنیادی حق کی خلاف ورزی ہے۔ کرپشن اور نااہلی نے سپلائی سائیڈ کی ناکامی کو یقینی بنایا ہے۔ ڈیمانڈ سائیڈ کو بھی بڑھایا جانا چاہیے کیونکہ ذہنیت کو تبدیل کرنے کا عمل سست عنصر ہے۔ یہ غیر محسوس عوامل پر منحصر ہے جیسے کمیونٹی کے ساتھ مناسب ‘گفتگو’ اور دونوں فریقوں کے درمیان اعتماد کا رشتہ۔ پروجیکٹ میں، آپس کو اس عمل میں کلیدی کردار ادا کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

ڈاکٹر خان نے مجھے بتایا کہ اے ایچ کے فاؤنڈیشن کا طریقہ اختر حمید خان کے ترقیاتی فلسفے اور او پی پی ماڈل پر مبنی ہے جیسا کہ انہوں نے 1980 میں تیار کیا تھا۔ ماڈل کا ماننا ہے کہ خواتین/کمیونٹی اپنے مسائل اور حل جانتی ہیں۔ اس لیے ان کو غور سے سننا ضروری ہے۔ معاون NGOs/CBOs انہیں متحرک کرنے، تکنیکی وسائل اور موجودہ خدمات اور نظاموں سے اجتماعی روابط کے ذریعے سہولت فراہم کر سکتے ہیں۔

یہ روابط دیہی اور شہری ماحول میں مختلف عوامل پر مبنی ہیں۔ اس طرح لاڑکانہ کے کھیرو ڈیرو میں علی حسن منگی میموریل ٹرسٹ نے اپنے قیام کے ایک دہائی سے زائد عرصے کے بعد آبادی کا پروگرام شروع کیا۔ اس کے ہیلتھ ورکرز مجھے بتاتے ہیں کہ انہیں ذاتی روابط کی بنیاد پر تعلقات بنانے کی ضرورت نہیں ہے۔ اے ایچ ایم ایم ٹی اتنا مشہور ہے کہ وہ اپنے اے ایچ ایم ایم ٹی ہیلتھ ورکرز ہونے کی بنیاد پر کسی بھی گھر میں آسانی سے داخل ہو جاتے ہیں۔

اے ایچ ایم ٹی نے اپنے جامع نقطہ نظر سے لوگوں کو ترقی فراہم کی ہے۔ وہ سولر پینلز اور واٹر پمپس کے ساتھ جن گھروں میں رہتے ہیں ان پر اعتماد کا مرہون منت ہے۔ یہ ٹرسٹ اپنے کلینک میں ان کی صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو بھی پورا کرتا ہے اور کمیونٹی اسکول میں بچوں کو ابتدائی تعلیم فراہم کرتا ہے اور اس نے ایک پارک تحفے میں دیا ہے جہاں بچے کھیلتے ہیں۔ لہذا AHMMT سے آنے والے کسی بھی شخص پر بھروسہ کیا جا سکتا ہے۔

اس کے علاوہ ہیلتھ ورکرز کو تربیت دی جاتی ہے اور وہ خواتین کی اچھی دیکھ بھال کرتے ہیں اگر کوئی ٹیوبل لگنے کے لیے لی جاتی ہے۔ درحقیقت، ایک بار جب ایک مریض کو نلی لگ گئی تھی اور اگلے دن اس کے پاس تکلیف تھی اور اس کے پاس کھانے کے لیے کچھ نہیں تھا، تو ہیلتھ ورکر نے اس کی طاقت بحال کرنے کے لیے اسے کچھ کھانا بھی لایا تھا۔ معاشرے کی خواتین کے لیے ایسی عورت پر بھروسہ کرنا چاہیے اور وہ کبھی غلط مشورہ نہیں دے سکتی۔ سب سے بڑھ کر، وہ غور سے سنتا ہے۔